VOLUNTEER GENERAL INFORMATION – TAR

VOLUNTEER GENERAL INFORMATION – TARPUYSONQO

1. FIRST NAME……………………………………………………………………………………………………………….

2. LAST NAME………………………………………………………………………………………………………

3. HOW LONG ARE YOU VOLUNTEERING FOR? .................................................

4. WHY WOULD YOU LIKE TO VOLUNTEER IN LIMA? ................................................

5. YOUR BIRTHDATE………………………………………………………………………………………………

6. ID NUMBER (or driving license)………………………………………………………………………….

7. PASSPORT NUMBER AND COPY…………………………………………………………………………..

8. ADDRESS……………………………………………………………………………………………………………

STATE…………………………………………………… COUNTRY………………………………………….

TELEPHONE NUMBER…………………………………………………………………………………………

9. HEALTH INFORMATION (Important)……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………….

10. ALLERGIES………………………………………………………………………………………………………..

11. IMPORTANT PSYCHIATRIC INFORMATION…………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………….

12. MEDICATIONS I NEED/TAKE…………………………………………………………………………………

13. I AM NOT IN A DRUG OR ALCOHOL TREATMENT………………………………………………….

14. I DON’T HAVE A CRIMINAL RECORD………………………………………………………………….

SIGNATURE…………………………………………………………………………

DATE…………………………………………………………………………………..

VOLUNTEER GENERAL INFORMATION – TARPUYSONQO

1. FIRST NAME……………………………………………………………………………………………………………….

2. LAST NAME………………………………………………………………………………………………………

3. HOW LONG ARE YOU VOLUNTEERING FOR? .................................................

4. WHY WOULD YOU LIKE TO VOLUNTEER IN LIMA? ................................................

5. YOUR BIRTHDATE………………………………………………………………………………………………

6. ID NUMBER (or driving license)………………………………………………………………………….

7. PASSPORT NUMBER AND COPY…………………………………………………………………………..

8. ADDRESS……………………………………………………………………………………………………………

STATE…………………………………………………… COUNTRY………………………………………….

TELEPHONE NUMBER…………………………………………………………………………………………

9. HEALTH INFORMATION (Important)……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………….

10. ALLERGIES………………………………………………………………………………………………………..

11. IMPORTANT PSYCHIATRIC INFORMATION…………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………….

12. MEDICATIONS I NEED/TAKE…………………………………………………………………………………

13. I AM NOT IN A DRUG OR ALCOHOL TREATMENT………………………………………………….

14. I DON’T HAVE A CRIMINAL RECORD………………………………………………………………….

SIGNATURE…………………………………………………………………………

DATE…………………………………………………………………………………..

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INFORMAÇÕES GERAIS VOLUNTÁRIAS – TARPUYSONQO1. FIRST NAME……………………………………………………………………………………………………………….2. LAST NAME………………………………………………………………………………………………………3. QUANTO TEMPO VAI PARA VOLUNTARIADO? .................................................4. POR QUE VOCÊ GOSTARIA DE SER VOLUNTÁRIO EM LIMA? ................................................5. SUA DATA DE NASCIMENTO...6. ID número (ou carta de condução)...7. PASSAPORTE NÚMERO E CÓPIA...8. ADDRESS……………………………………………………………………………………………………………STATE…………………………………………………… PAÍS...NÚMERO DE TELEFONE...9. saúde informações (importantes)...………………………………………………………………………………………………………………………….10. ALERGIAS...11. IMPORTANTE INFORMAÇÃO PSIQUIÁTRICA...………………………………………………………………………………………………………………………….12. MEDICAMENTOS EU PRECISO / TOMAR...13. NÃO ESTOU EM UM TRATAMENTO DE DROGAS OU ÁLCOOL...14. NÃO TENHO FICHA CRIMINAL...ASSINATURA...DATE…………………………………………………………………………………..

sendo traduzido, aguarde..

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VOLUNTÁRIO INFORMAÇÕES GERAIS - TARPUYSONQO 1. PRIMEIRA ÚLTIMA Quanto tempo você está voluntariado para? ................................................. 4 . Por que você gostaria ser voluntário em Lima? ................................................ 5. SUA Número de identificação (ou carta de condução) ..................................................................................... 7. PASSAPORTE E CÓPIA .................................................................................... .. 8. PAÍS ................................................. TELEFONE INFORMAÇÃO DE SAÚDE PSIQUIÁTRICA IMPORTANTE MEDICAMENTOS I Eu não estou em drogas ou álcool TRATAMENTO .......................................................... 14. EU NÃO TENHO A CRIMINAL

sendo traduzido, aguarde..

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sendo traduzido, aguarde..

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